TC Sosyal Güvenlik Kurumu Başkanlığı Üst Resim.
Bag-Kur logo.
Ana Sayfa | Bağ-Kur Ana Sayfa | Basinda Bag-Kur | Site Haritasi | Mevzuat | S.S.S.
e-BAĞKUR Borç | Basamak | Ödeme | Hizmet | Emekli Aylığı | Katılım Payı | Emeklilik | Sigortalı Sorgulama
Sigortalama İşlemleri
Emeklilik İşlemleri
Saglik İşlemleri
Istatistiki Bilgiler
Duyurular
Iletisim
Bag-Kur Hakkinda
Bağ-Kur Genel Müdürlüğü
Sağlık İşlemleri İle İlgili Sıkça Sorulan Sorular
 

 

Kurumumuz sağlık sigortası yardımlarından yararlanılabilmesi için, en az 8 (sekiz) ay eksiksiz sağlık sigortası primi ödemiş olmaları, sağlık ve sigorta prim borcu bulunmaması gerekmektedir. Muayene ve tedavi hakkı sağlık sigortası primi ödenen 8 inci ayı takip eden aybaşından itibaren başlar. Sağlık hizmetlerinden yararlanma koşulları ile ilgili ayrıntılı bilgi için tıklayınız.

Bağlı bulunduğunuz Bağ-Kur il müdürlüğüne başvurarak sağlık karnenizi alabilirsiniz. Bu konuda gerekli bilgi ve belgeleri http://www.bagkur.gov.tr/saglik/belgeler.shtml adresinde görebilirsiniz.

Sağlık karnelerinin kullanım süresi 1 yıldır. Bir yıl sonunda vizesi yapılmayan sağlık karneleri geçersizdir. Vize işlemleri için il müdürlüklerine başvurulması gerekmektedir. Ancak Kurumumuzdan yaşlılık aylığı almakta olanların kendi karnelerinin vize yapılmasına gerek yoktur.

Sağlık karneleri vizeli olsa bile bir önceki ay itibariyle sağlık ve sigorta prim borcu ile gecikme zammı borcu olan sigortalı ve haksahiplerin sağlık sigortası yardımlarından yararlanmalarına imkan bulunmamaktadır.Bu konuda gerekli bilgi ve belgeleri http://www.bagkur.gov.tr/saglik/vize.shtml adresinde görebilirsiniz.

Bağlı bulunduğunuz İl Müdürlüğüne 1 fotoğraf ile başvurarak yazılı beyanda bulunmalısınız. Bu konuda gerekli bilgi ve belgeleri http://www.bagkur.gov.tr/saglik/yenileme.shtml adresinde görebilirsiniz.

Bağ-Kur İl Müdürlüğüne 1 fotoğraf ile başvurmalısınız. Bu konuda gerekli bilgi ve belgeleri http://www.bagkur.gov.tr/saglik/yenileme.shtml adresinde görebilirsiniz.

İlk defa sigortalı olanların sağlık sigortası yardımlarından yararlanabilmeleri için en az sekiz ay, yeniden sigortalı olanların ise en az dört ay sağlık sigortası primi ödemiş olmaları, sağlık ve sigorta prim borcu ile gecikme zammı borcu bulunmaması şarttır.

Daha önceden başka bir sosyal güvenlik kuruluşundahizmetinizin olması bekleme süresinde dikkate alınmamaktadır. Bu nedenle 8 ayı takip eden aybaşından itibaren sağlık karnesi alabilirsiniz.

Sigortalılık vasfını kaybettiğinizi bağlı olduğunuz il müdürlüğüne müracaat edip kayıt altına aldırmanız halinde, 90 gün daha Kurumumuz sağlık hizmetlerinden yararlanmaya devam edebilirsiniz. Ancak ödenmemiş prim ve ceza borcunuzun olmaması gerekmektedir.

Çocukların, Kurumumuz sağlık yardımlarından faydalanabilmesi için 18 yaşını, orta öğrenim yapmakta ise 20 yaşını, yüksek öğrenim yapmakta ise 25 yaşını doldurmamış olması ve 18 yaşını doldurmayanlar hariç bu kanunlar ile diğer Sosyal güvenlik kanunlar kapsamında çalışmaması anılan kanunlar kapsamındaki çalışmalarından dolayı gelir veya aylık almaması (2022 sayılı Kanuna tabi aylık alanlar dahil) gerekmektedir.

20 yaşını doldurmadığınız için “öğrenci” olduğunuzu gösteren belgenin il müdürlüğümüze verilmesi halinde Kurumumuz sağlık sigortası yardımlarından yararlanabilirsiniz.

Bağ-Kur sigortalılarının ortaöğrenimde bulunan erkek çocukları 20 yaşını doldurana kadar sigortalı üzerinden sağlık sigortası yardımları alabilir. Dolayısı ile, ortaöğrenimde bulunan 21 yaşındaki erkek çocuklarının sigortalı üzerinden sağlık sigortası yardımı almaları mümkün bulunmamaktadır.

Vukuatlı Nüfus Kayıt örneğinde evlenme aktinin belgelenmiş olması gerekmektedir. Sigortalımızın eşi için ilgili ülkenin konsolosluğundan-büyükelçiliğinden vs alınacak belgede vatandaşı olduğu ülkesinde çalışmadığı veya gelir-aylık almadığının belirtilmesi gerekmektedir.

Medeni Kanun hükümlerine göre boşanmış olsalar da ana ve baba, reşit oluncaya kadar müşterek çocuklarına bakmakla yükümlüdürler. Bu durum karşısında boşanan eşlerden velayet hangisine verilmiş ise yani çocuk kimin yanında ise çocuğun öncelikle onun bağlı olduğu sosyal güvenlik kuruluşundan sağlık yardımı alması, velayet hakkına sahip olan eş bir sosyal güvenlik kuruluşuna tabi değilse diğer eşin tabi olduğu sosyal güvenlik kuruluşundan sağlık yardımı alması gerekmektedir.

Bu nedenle velayeti anaya verilen çocuğun annesi herhangi bir sosyal güvenlik kurumu kapsamında değilse ve sağlık yardımları karşılanmıyorsa, Bağ-Kur sigortalısı olan baba vasıtasıyla çocuğun sağlık yardımlarından faydalanması mümkündür.

Mevzuatımız gereği ölüm aylığı alanlar sağlık yardımı alabildiğinden, ölüm aylığını alma koşullarını taşımak kaydıyla, aylık almadan kurumumuzdan sağlık yardımı almanız mümkündür. Ancak sağlık sigortası primi kesilmesi süresi 10 yıla tamamlanmamışsa aylık almadan Kurumumuz sağlık sigortası yardımlarından yararlanma imkanı söz konusu değildir.

Evlat edinen anne babaya, evlat edinilmiş çocuk üzerinden sağlık sigortası yardımları verilmemektedir.

Bağ-Kur sigortalılarının haksahibi konumunda bulunan eş, çocuk ile anne ve babalarının kendilerinin isteğe bağlı sigortalı olmaları durumunda, zorunlu sigortalı üzerinden sağlık sigortası yardımları almaları mümkün bulunmaktadır.

Haksahibi konumunda bulunanların, haksahibi konumu sona erdiğinde(Evlenme, okulun bitmesi, herhangi bir işte çalışmaya başlama vs) 90 gün süreyle Kurumumuz sağlık sigortası yardımlarından yararlandırılması mümkün bulunmamaktadır.

Bağ-Kur sigortalılarının eşleri, bakmakla yükümlü oldukları çocukları ve ana ile babaları sigortalı üzerinden sağlık yardımı alabilirler. Sigortalının torunu konumunda bulunanların Kurumumuz sağlık sigortası yardımlarından yararlandırılması mümkün değildir.

04.10.2000 tarihi itibariyle isteğe bağlı sigortalı olarak kayıt ve tescili yapılanlar ile, her ne kadar bu tarihten önce isteğe bağlı sigortalı olarak kayıt ve tescili yapılmakla birlikte hehangi bir nedenle sağlık sigortası kapsamından çıkanlar, sağlık sigortası kapsamından çıkarıldığından isteğe bağlı sigortalı olarak sağlık sigortası yardımlarından yararlandırılması mümkün bulunmamaktadır.

Ancak, isteğe bağlı sigortalılıktan dolayı aylık yada gelir almaya başlayanlar, talepleri halinde gerekli koşulları sağlamak kaydıyla Kurumumuz sağlık sigortası yardımlarından yararlanabilirler.

Kurumumuz sağlık sigortası yardımlarından yaralabilmeniz için en az 8 ay sağlık sigortası primi ödemiş olmanız gerekmektedir. Bu nedenle bağlı bulunduğunuz Bağ-Kur il müdürlüğüne müracaat ederek sağlıktan yararlanmak istediğinizi belirten bir talepte bulunmalısınız. Maaşınızdan, 8 ay sağlık sigortası primi kesilmesini müteakip, takip eden aybaşından itibaren sağlık yardımlarından yararlanmaya başlayabilirsiniz. Ancak sağlık primi kesintisi 10 yıla tamamlanana kadar maasşınızdan kesilmeye devam edilecektir.

Kurumumuzdan aylık alan sigortalı ve haksahibi durumundaki eşlerinin karneleri vizeden muaftır. Ancak eşleriinin durumlarında meydana gelecek değişiklikleri (Boşanma, sosyal güvenlik kanunları kapsamında çalışmaya başlama, ölüm vb) Bağ-Kur’a bildirmeleri zorunludur. Aksi takdirde Kurumuzca karşılanan tedavi giderleri sigortalıdan yasal faizi ile birlikte geri alınır.

Emekli sigortalılarımızın 18 yaşından küçük çocuklarının karnelerinin vize süresi 18 yaşına kadar geçerli olacak şekilde düzenlenmektedir. Bu nedenle her yıl vize yaptırmanız gerekmemektedir.

Tedavi gördüğünüz tarih itibariyle Kurumumuzdan sağlık yardımı almaya hak kazanmış olmanız halinde, tedavi tarihi itibariyle sağlık karnesi düzenlenerek tedavi giderlerinizi Kurumumuzdan geri almanız mümkün olabilecektir.

Vizenin amacı, sadece borcunuzun kontrol edilmesi değil aynı zamanda sigortalımızın sigortalılığının devam edip etmediğini de araştırmaktır. Eğer siz Bağ-Kur sigortalılık vasfını yitirmişseniz, sigortalılık vasfını yitirdiğiniz tarihten itibaren en fazla 90 gün daha yararlanabilirsiniz. Primlerinizi her ay düzenli yatırsanız bile Kurumumuz sağlık yardımlarından yararlanma imkanınız bulunmamaktadır. Bu durumun daha sonra tespit edilmesi halinde haksız olarak kullandığınız sağlık karnesi nedeniyle almış olduğunuz tedavi bedelleri sizden yasal faizi  ile birlikte geri alınır. İşte bu nedenlerle vize işlemleri yapılmaktadır. Vergi daireleri, esnaf-ticaret odaları ile tam otomasyonun sağlanması halinde vize işlemine de gerek kalmayacaktır.

Bağ-Kur sağlık sigortası yardımlarından yararlanabilmek için diğer şartların yanı sıra ilk defa sigortalılıkta 8 ay, yeniden sigortalılıkta 4 ay sağlık sigortası priminin ödenmesi gerekmektedir. 1479 Sayılı Kanun kapsamından 2926 Sayılı Kanun kapsamına geçilmesi yada 2926 Sayılı Kanun kapsamından 1479 Sayılı Kanun kapsamına geçilmesi halinde de 8 ay sağlık sigortası priminin ödenmesi gerektiğinden kesintisiz sağlık hizmeti almanız mümkün bulunmamaktadır. Esnaf olarak dahil olduğunuz 1479 Sayılı Kanun kapsamında 8 ay sağlık sigortası primi ödedikten sonra takip eden aybaşı itibariyle sağlık yardımı alabilirsiniz.

Sağlık Bakanlığına bağlı tüm sağlık kurum ve kuruluşları ile Kurumumuzla protokol yapan özel, üniversite ve diğer resmi sağlık kurum ve kuruluşlarından ücret ödemeden yararlanabilirsiniz. Kurumumuzla protokolü bulunan sağlık kurum ve kuruluşlarının isimlerini ve hangi alanlarda hizmet verdiklerinihttp://www.bagkur.gov.tr/saglik/hastaneler.shtml adresinde görebilirsiniz.

Özel hastanelerden ancak, acil durumlarda yatarak yapılan tedaviler için yararlanılabilir. Yatarak yapılan tedavi harcamalarında; acil olma durumunun Bir raporla belgelenmesi ve Bağ-Kur Sağlık Kurulunca kabul edilmesi gerekmektedir. Bunun için il müdürlüğüne verilen tedavi evrakları incelenmek üzere Bağ-Kur sağlık kuruluna gönderilir ve durumun aciliyetinin kabul edilmesi halinde, Geri ödeme, her yıl Resmi Gazetede yayımlanan Tedavi Yardımına İlişkin Uygulama Tebliğinde yer alan fiyatlar üzerinden yapılır.

Bağ-Kur ile protokolü olmayan resmi hastanelerden bedeli sigortalı tarafından ödenerek hizmet alınması durumunda, ödenen sağlık giderlerine ait faturalar ve diğer tedavi evraklarının Bağ-Kur İl Müdürlüğüne ibraz edilmesi halinde, gerekli inceleme yapıldıktan sonra, geri ödeme, her yıl Resmi Gazetede yayımlanan Tedavi Yardımına İlişkin Uygulama Tebliğinde yer alan fiyatlar üzerinden yapılır. Bunu aşan kısım sigortalı tarafından karşılanır. Ayrıntılı bilgiyi http://www.bagkur.gov.tr/saglik/sunum.shtml adresinden alabilirsiniz.

Protokolümüz bulunmayan resmi hastanelerde tedavi olunması halinde her yıl yayımlanan “Tedavi Yardımlarına İlişkin Uygulama Tebliğinde” yer alan işlemler ile fiyatlar dahilinde geri ödeme yapılır. Fiyatları aşan kısmı sigortalı öder. Profosörler için ödenen özel muayene ve tedavi katkı bedellerini geri almanız mümkün bulunmamaktadır.

Şeker hastalığınızın bulunduğu ve şeker ölçümü yapmanız gerektiği, endokrinoloji ve metabolizma, iç hastalıkları, çocuk sağlığı hastalıkları, var ise diyabet bilim dalları uzmanlarından birinin bulunduğu Resmi Sağlık Kurulu Raporu ile belgelenmesi halinde, hastalığınızın tipine göre şeker ölçüm çubuklarının bedeli (Tedavi Yardımına İlişkin Uygulama Tebliğinde yer alan adetlerde) Bağ-Kur tarafından karşılanmaktadır. Ancak cihazın hastalar tarafından temin edilmesi gerekmektedir.

Kan şekeri ölçüm çubuklarına ait fatura, reçetenin aslı ve sağlık kurulu raporu ile il müdürlüklerimize başvurabilirsiniz.

Kurumumuzca, kan şekeri ölçüm çubuklarının her biri için ödenecek bedel 55 Yeni Kuruşu geçemeyecek olup söz konusu malzeme Emekli Sandığı ortez-protez-tıbbi malzeme kütüğünde tespit edilerek, tespit edilen tutar üzerinden ödenmektedir

Resmi veya serbest diş hekimliklerinde/özel sağlık kurum veya kuruluşlarında yaptırılan kron ve protezler 4 yılda bir yenilenebilmektedir.

Kurumumuz sigortalı ve hak sahiplerine tedavileri ile ilgili olarak kullanılması gerekli görülen tıbbi malzemelerin şahıs tarafından temin edilmesi halinde bedelleri, her yıl Resmi Gazetede yayımlanan Mali Yılı Bütçe Uygulama Talimatında (Tedavi Yardımına İlişkin Uygulama Tebliğinde) yer alan malzemeler esas alınarak, söz konusu talimatta tespit edilemeyen malzemeler ise Kurumumuz ile Emekli Sandığı Genel Müdürlüğü arasında imzalanan protokol sonucu kullanılmaya başlanılan Emekli Sandığı ortez-protez kütüğünde tespit edilerek, tespit edilen tutar üzerinden ödenmektedir.

Kurumumuz sigortalı ve hak sahiplerinin resmi sağlık kurum veya kuruluşlarındaki tedavileri ile ilgili olarak kullanılması gerekli görülen ve hasta tarafından temin edilen her türlü ortez-protez, iyileştirici vasıta ve diğer tıbbi malzeme bedelleri, usulüne uygun düzenlenmiş sağlık kurulu raporu ve faturaya istinaden ödenmektedir.

Ameliyatta kullanılan tıbbi malzemelerin ödenebilmesi için ayrıca epikriz gerekmekte olup ameliyat tarihini gösteren şerhin fatura arkasına yazılarak ilgili bölümden üç doktor tarafından imzalanıp başhekimlikçe tasdik edilmesi, veya fatura muhteviyatı malzemelerin isimlerinin, ameliyatta kullanıldığının ve ameliyat tarihinin belirtildiği anabilim dalı veya heyet raporunun temini gerekmektedir.

Hastalara tedavileri ile ilgili olarak kullanılması gerekli görülen protez, ortez, araç ve gereçlerden hangilerinin katılım payından muaf tutulacağına ilişkin usul ve esaslar Maliye Bakanlığı, Çalışma ve Sosyal Güvenlik Bakanlığı ile Sağlık Bakanlığınca müştereken tespit edilmiş ve listelenmiş olup bu liste doğrultusunda katılım payı muafiyeti uygulanmaktadır.

Örneğin; ortopedi ile ilgili protez, ortez, araç ve gereçlerden,

-Hasta vücudunda devamlı kalabilecek kemik tespiti için kullanılan her türlü kemik plağı, çivisi, vidası ve tel,

-Protezleri kemiğe tespit için kullanılan kemik çimentosu, ameliyatta elzem (hemovag) kan aspiratörü,

-Kemik tümörlerinde kullanılan fabrikasyon steril homojen ve heterogen kemik greftleri katılım payından muaftır.

Bağ Kur sigortalılarının zihinsel ve bedensel özürlü çocuklarının özel eğitim giderleri Kurumumuz sağlık yardımları kapsamında yer almadığından ödenmemektedir.

Ancak 01/07/2005 tarih ve 5378 sayılı kanunun 35’inci maddesiyle “Görme, ortopedik, işitme, dil-konuşma, ses bozukluğu, zihinsel ve ruhsal özürlü çocuklardan özel eğitim değerlendirme kurulları tarafından, özel eğitim ve rehabilitasyon merkezlerine devam etmeleri uygun görülenlerin eğitim giderlerinin, her yıl bütçe uygulama talimatında belirlenen miktarı Milli Eğitim Bakanlığı bütçesine konulacak ödenekten karşılanır.” hükmü getirilmiştir.

İlk başvurunun resmi sağlık kurum ve kuruluşlarına yapılması ve bu kurumlarda yapılamadığının belgelenmesi halinde (BT, MR vb ileri tetkik işlemlerinde düzenlenmiş “ileri tetkik sevk formuna” istinaden) özel sağlık kurum ve kuruluşlarında yaptırılan veya temin edilen, ayakta tedavilerde yapılan enjeksiyon, röntgen filmi, her türlü tahlil, tetkik tedavi ile kan ve kan ürünlerinin, her yıl yayımlanan “Tedavi Yardımlarına İlişkin Uygulama Tebliğinde” üzerinden geri ödemesi yapılmaktadır.

Özel merkezlerde yapılacak ileri tetkik işlemlerinin sevk tarihinden itibaren 1 ay içerisinde yapılmış olması ve özel sağlık kurum veya kuruluşunda yapılan tetkike ait sonuç raporunun faturaya eklenmesi gerekmektedir.

Ayrıca Kurumumuzla protokol yapmış bulunan özel merkezlerde de gerekli olan tetkiklerinizi herhangi bir bedel ödemeden ücretsiz olarak yaptırabilirsiniz. Bu merkezleri; http://www.bagkur.gov.tr/saglik/hastaneler.shtml< adresinden öğrenebilirsiniz.

Tüp bebek tedavisi olması gerektiğinin, eğitim ve üniversite hastaneleri tarafından düzenlenecek resmi sağlık kurulu raporu ile belgelendirilmesi zorunludur. Sağlık Bakanlığından ruhsatlı, üremeye yardımcı özel ve resmi tedavi merkezlerinde yaptırılan tüp bebek tedavisine ait giderlerin, her yıl Resmi Gazetede yayımlanan Tedavi Yardımına İlişkin Uygulama Tebliğinde yer alan fiyatlar üzerinden geri ödemesi yapılır. En fazla 3 denemenin bedeli ödenir. Ayrıntılı bilgi için tıklayınız.

Ortak çocukları olmayanların tüp bebek giderleri mevzuatımız doğrultusunda ödenebilecektir.

Ortak çocukları olmayanların tüp bebek giderleri mevzuatımız doğrultusunda ödenebilecektir.

Doğal yollarla veya tüp bebek yöntemiyle bir veya birden fazla canlı çocuk sahibi olan ailelerin, daha sonra erkek ve/veya kadında gelişen kısırlığa (sekonder infertilite) bağlı olarak çocuk sahibi olamadıkları gerekçesiyle tüp bebek tedavisi yaptırmaları durumunda, bu durumları resmi sağlık kurulu raporu ile belgelendirilse dahi tüp bebek tedavisine ait giderler Kurumumuzca karşılanmayacaktır.

1479 sayılı Kanunun Ek-11’inci maddesinde; "Sağlık hizmeti, Sağlık Bakanlığı, Mahalli İdareler, Üniversiteler, Kamu İktisadi Teşekküllerine ait sağlık tesislerinden satın alınmak suretiyle yürütülür. Buna ilişkin usul ve esaslar Kurumca belirlenir." denilmektedir.

Bu itibarla, kurumumuzun yurtdışındaki herhangi bir sağlık kuruluşundan sağlık hizmeti satın alınmasına yönelik anlaşması bulunmamaktadır. Ayrıca, ülkemiz ile yabancı ülkeler arasında imzalanan Sosyal Güvenlik Sözleşmeleriyle, Kısa vadeli sigorta kollarında (hastalık, analık, iş kazası, meslek hastalıkları) akit taraf durumunda değildir. Bu nedenle, yurtdışında yapılan tedavi bedellerinin kurumumuzca karşılanması mümkün değildir.

Sağlık sigortası yardımlarından yararlanma hakkı bulunan, en az on ay sağlık sigortası primi ödeyen ve prim borcu bulunmayan sigortalı ve bunların hak sahipleri, Sağlık Bakanlığınca yetkili kılınan hastanelerin sağlık kurullarınca düzenlenen raporlara göre yurt içinde tedavisi mümkün olmayan hastalıklarının tedavisi için, yine bu raporda gerekli görülmesi halinde bir refakatçi ile birlikte ve Kurum Yönetim Kurulu kararı ile yurt dışına gönderilebilir. Bu konuda ayrıntılı bilgiyi http://www.bagkur.gov.tr/saglik/talimat/talimat22052006_1303.pdf adresinden edinebilirsiniz.

Tedavi evraklarınızı, bağlı olduğunuz il müdürlüğü yada tedavi gördüğünüz il müdürlüğüne teslim edebilirsiniz. Gerekli incelemeler tamamlandıktan sonra tespit edilen geri ödenecek tutar, başvuru formunuzda belirttiğiniz adresinize-bankanıza ilgili il müdürlüklerince gönderilecektir.