BAĞ-KUR İL MÜDÜRLÜĞÜNE

........................

2005 Mali Yılı Bütçe Uygulama Talimatı 09/02/2005 tarihli ve 25722 mükerrer sayılı Resmi Gazete’de yayımlanmış bulunmaktadır.

Ancak, uygulamada ortaya çıkan tereddütlerin giderilmesi amacıyla, Maliye Bakanlığının, 13/10/2005 tarih ve 25965 sayılı Resmi Gazetede, Bütçe Uygulama Talimatı (Sıra No:17) (Tedavi Yardımı) Tebliği yayınlanmış olup, Kurumumuz sigortalı ve hak sahiplerinin tedavilerine ait giderlerin geri ödenmesinde söz konusu tebliğ ile yapılan değişiklikler ve düzenlemeler ile Kurumumuzca uygulanma şekli aşağıda bildirilmiştir.

BÜTÇE UYGULAMA TALİMATINDAKİ DEĞİŞİKLİĞE İLİŞKİN TEBLİĞİN UYGULANMASI

1. Talimatın 5.1.4 üncü maddesine birinci fıkrasından sonra gelmek üzere aşağıdaki fıkra eklenmiştir.

“Personel yetersizliğinden dolayı bölümlü ve tam protez taleplerinin kısa sürede karşılanamaması ve randevu sürelerinin uzaması durumunda, hasta yararı gözetilmek suretiyle istekli olan kişilerin kendi talepleri doğrultusunda ve bedelini kendilerinin ödemesi kaydıyla, bölümlü ve tam protez laboratuar iş ve/veya işlemleri resmi sağlık kurumlarında ilgili mevzuat hükümlerine dayanılarak başhekimliklerce, üniversitelerde ise dekanlıklarca organize edilerek yaptırılabilir.”

2.Talimatın “Sağlık Kurumları Tarafından Temini Zorunlu Yatan Hastalara Reçete Edilemeyecek Ve Faturalarda Gösterilecek Tıbbi Sarf Malzemeleri” (EK-5/A) Listesinde yer alan 302 780 kod numaralı “Respiratör için Hasta Devresi Pediatrik” işleminin birim fiyatı 40 YTL olarak tespit edilmiştir.

3. Talimatın eki Resmi Sağlık Kurumları Fiyat Tarifesinde (EK-8), 802.890 kod numarası ile yer alan “Periferik aterektomi veya lazer, tek lezyon” isimli işlemin ismi “Periferik aterektomi, trombektomi veya lazer, tek lezyon” olarak değiştirilmiş, aynı Fiyat Tarifesine aşağıda kod numarası ve isimi belirtilen işlem ilave edilmiştir.

Kodu	İşlem Adı	Açıklama	Puan	Birim Fiyat (YTL)
800.615	Gammaknife	Her türlü malzeme dahil	8432	5.000

(Yukarıda belirtilen değişiklik ve düzenlemeler, tebliğin yürürlülük tarihi olan 13/10/2005 tarihinden itibaren geçerlidir.)

Söz konusu tebliğin yayın tarihi olan 13/10/2005 tarihinden itibaren düzenlenen fatura ile talep edilen “Gammaknife” tedavi bedelinin 5.000 YTL üzerinden, 13/10/2005 tarihinden önce düzenlenmiş 2005 yılına ait faturalar ile talep edilen “Gammaknife” tedavi bedellerinin ise, 05/05/2004 tarih ve 1154-50386 sayılı talimatımızda belirtilen tutar üzerinden ödenmesi gerekmektedir.

Ancak, 2004 yılına ait belirlenen “Gammaknife” tedavi bedelinin KDV dahil fiyat olması nedeniyle, 13/10/2005 tarihinden önce düzenlenen, 2005 yılına ait faturalar ile talep edilen “Gammaknife” tedavi bedellerinin ödemelerinde, Başkanlığımızın 08/03/2005 tarih ve 1127 sayılı talimatı gereği işlem yapılması gerekmektedir.

HASTA ALT BEZİ

Başkanlığımızın 31/03/2005 tarih ve 1081 sayılı talimatı ile; “Yönetim Kurulumuzun 24/02/2005 tarih ve 2005/140 sayılı olurları ile “hasta alt bezi” bedellerinin, Kurumumuzca da karşılanmasının uygun görüldüğü ve “hasta alt bezi” bedellerinin ödenebilmesi için gerekli şartlar belirtilmiş olup,

Ancak bazı İl Müdürlüklerince, Kurumumuz sigortalı ve hak sahiplerine kullanılması gerekli görülen “hasta alt bezi” adlı malzemenin, medikal firma ve eczane dışında ticari şirketlerce (market, alışveriş merkezi vb.) fatura edilmesi halinde bedelinin ödenip ödenmeyeceği hususunda tereddüte düşüldüğü Başkanlığımıza iletilmiş olup,

Kurumumuz sigortalı ve hak sahipleri adına düzenlenen sağlık kurulu raporu ile kullanılması gerekli görülen “hasta alt bezi” nin, medikal firma ve eczaneler dışında ticari şirketlerden (market, alışveriş merkezi vb.) temin edilmesi durumumda, faturanın hasta adına düzenlenmesi ve bir pakette kaç adet bez bulunduğunun fatura üzerinde belirtilmesi halinde ödemeye esas belge olarak kabul edilecektir.

Söz konusu malzemenin KDV oranı %8 olup, fatura ödemelerinde KDV ‘nin %8 olarak uygulanması gerekmektedir.

KAN VE KAN ÜRÜNLERİNİN TEMİNİ

Başkanlığımızın 09/06/2005 tarih ve 1977-84950 sayılı talimatı ile, T.C Maliye Bakanlığının 31/05/2005 tarih ve 25831 sayılı Resmi Gazetede yayınlanan Bütçe Uygulama Talimatı (sıra no:12) (Tedavi Yardımı) Tebliğine istinaden; “kan ihtiyacının karşılanmasında güvenli kan temini esas olup, hasta yakınlarının kan verecek kişileri bulmasının sebep olduğu sağlık ve sosyal sorunları önlemek için, Kızılay kan birimlerinde kan ve kan komponentlerinin bulunduğu durumlarda, replasman kan alınma yöntemi tercih edilmeyeceği, resmi ve özel hastaneler (üniversite hastaneleri dahil), kan ihtiyaçlarını, Kızılay’a ait kan birimi bulunan yerlerde, bu birimlerden talep edecekleri” bildirilmiştir.

Ancak bazı resmi sağlık kurum ve kuruluşlarındaki tedaviler ile ilgili olarak kullanılması gerekli görülen kan ve kan ürünlerinin, Kurumumuz sigortalı ve hak sahiplerince temin edilerek, bedellerinin Kurumumuzca karşılanması talebinde bulundukları tespit edilmiş ve söz konusu durum Sağlık Bakanlığına iletilmiştir.

Sağlık Bakanlığından alınan cevabi yazı ile; “Kızılay’ın henüz tüm talepleri bazen stok yetersizliği bazen talep edilen miktarın azlığı ve taşıma güçlüğü gibi gerekçelerle karşılayamamakta ve zaman zaman kan merkezlerinin vatandaştan bağış alınmak suretiyle kan temin etme yoluna gitmelerinin söz konusu olduğu, Kızılay’ın yeniden yapılanma sürecinin ileri aşamalarında bu konuda sıkıntıların tamamen giderileceği” bildirilmiştir.

Bu itibarla Kurumumuz sigortalı ve hak sahiplerinin tedavisi ile ilgili olarak şahıs tarafından temin edilen kan ürünü bedelleri, sigortalının mağduriyetine sebebiyet verilmemesi için, 2000/16 No’lu genelgemiz gereği incelenerek ödenebilecek olup, ayrıca söz konusu tebliğ doğrultusunda işlem yürütmeyen resmi sağlık kurum ve kuruluşlarının, İl Sağlık Müdürlüklerine bildirilmesi gerekmektedir.

Bilgilerinizi ve gereğini rica ederiz.

Dr. Serdar BORA Ecz.H.Musa KART

Sağ.Sig.Şb.Müd. Sağ.İşl.Dai.Bşk.V.

DAĞITIM:

Gereği: Bilgi:

İl Müdürlüklerine Kalite Birimine

İstanbul Şube Müdürlüklerine Sağ.İşl.Dai.Bşk.Şube Müdürlüklerine