SAYI
: B.13.1.BKG.0.12.00.00/02-1081
31 MART 2005
KONU : 2005 Yılı Fiyat Tarifesi
2005 Mali Yılı Bütçe Uygulama
Talimatı 09/02/2005 tarih ve 25722 sayılı Resmi Gazetede yayımlanarak yürürlüğe
girmiş olup, Sağlık Bakanlığı Tedavi Hizmetleri Genel Müdürlüğünün 10/02/2005
tarih ve 846 sayılı Makam onayı ile
onaylanmıştır.
Bu itibarla Kurumumuz sigortalı ve hak sahiplerinin
sağlık kurum ve kuruluşlarında yapılan muayene, tetkik, tahlil, müdahale,
ameliyat ve tedavileri sonucunda ilgili kurumlarca tahakkuk ettirilen fatura
bedelleri için hastanın sağlık kuruluşuna başvuru tarihi esas alınmak
koşuluyla;
Tasarruf tedbirleri sebebiyle Sağlık Bakanlığı Fiyat
Tarifesi basımı yapılmadığından,
a)10/02/2005 tarihinden itibaren (bu tarih dahil) 2005
Mali Yılı Bütçe Uygulama Talimatında yer alan EK-7 (Diş Tedavileri Fiyat
Tarifesi), EK-8 (Resmi Sağlık Kurumları Fiyat Tarifesi) listedeki fiyatlar
üzerinden ödeme yapılması,
gerekmektedir.
b)Üniversite Tıp Fakültesi Hastaneleri ile Eğitim ve
Araştırma Hastaneleri için EK-8 Fiyat Tarifesinin “8. Radyolojik Görüntüleme ve
Tedavi” ile “9. Laboratuvar İşlemleri” bölümlerinde yer alan işlem bedellerine
%10 oranında ilave edilerek uygulanacaktır.
c)Refik Saydam Hıfzıssıhha Merkezi Başkanlığı ve Bölge
Hıfzısıhha Enstitülerinde yapılan tetkik ve tahlil işlemleri de EK-8’de yer
alan tarife üzerinden ödenecektir.
2005 Mali Yılı Bütçe Uygulama Talimatında yer alan
fiyat tarifeleri ve birim fiyatlar katma değer vergisi hariç olarak tespit
edilmiştir .Katma değer vergisi, ilgili mevzuat çerçevesinde ayrıca
ödenecektir.
Kurumumuz
sigortalı ve hak sahiplerinin böbrek, üreter, safra kesesi taşlarından
kaynaklanan rahatsızlıkları, resmi sağlık kurulu raporuna istinaden resmi ya da
sevk edildikleri özel sağlık kurum ve kuruluşlarında ESWL metodu ile tedavi
edilebilmektedir.
ESWL yöntemi ile yapılacak taş kırdırma tedavileri
için gerekli olan sağlık kurul raporları; bünyesinde var ise üç üroloji
uzmanının katılımı, bulunmaması halinde üroloji uzmanı ile birlikte bu uzmanlık
dalına en yakın dallardan iki uzman tabibin katılımı ile üç uzmandan oluşan
sağlık kurullarınca düzenlenecektir.
Radyolojik veya sonografik bulgular dikkate alınarak
düzenlenecek bu raporlarda kırılacak
taşın sayısı ve “mm” cinsinden en ve boyu mutlaka gösterilecektir.
Özel merkezlerde yapılacak olan ESWL metodu ile tedavi
ikinci veya üçüncü basamak resmi sağlık kurum ve kuruluşlarından yapılacak
sevkle mümkün olacaktır.
ESWL tedavisi uygulamasında, seans başına ilk seansta
169.49 YTL(YüzaltmışdokuzYTL Kırkdokuz YKr) ödenecek, ilave seansa gerek
görülmesi halinde ikinci seans için 127.12 YTL(Yüzyirmiyedi YTL Oniki YKr),
üçüncü seans için 84.75 YTL(Seksendört YTL Yetmişbeş YKr) ödenecek, altı aylık
zaman dilimi içerisinde aynı böbrek veya üreterdeki taş için üç seanstan
fazlasına ödeme yapılmayacaktır.
Bununla birlikte, özel merkezde yapılan ESWL tedavisi
sonucu 1. seansta taşların kırılmaması nedeniyle tekrar ESWL uygulanması
gerekli görülmesi halinde taşların ilk seansta kırılamadığı ile kırılacak taşın
sayısının ve “mm” cinsinden en ve boyunun belirtilerek yeniden düzenlenmiş
rapor (raporun sevki yapan iki üroloji uzmanı ve başhekimce onaylanmış olması
yeterlidir) doğrultusunda 2. seans
bedeli ödenir. 3. seans için de aynı yol izlenir. Ancak, sağlık kurulu raporu
zorunluluğu nedeniyle diğer seans ücretlerinin birinci seansla birlikte fatura
edilmesi gerekir. Aksi takdirde her seans için sağlık kurulu raporu
aranacaktır.
İlk başvurunun resmi sağlık kurumuna yapılması ve
burada bir ay içinde tedaviye başlanamaması, tıbbi veya teknik yetersizlik
nedeniyle tedaviye imkan olmaması halinde bu durumun hastane baştabibince
belgelendirilmesi koşuluyla özel sağlık kurumlarına sevk yapılması halinde
yukarıda belirtilen esas ve fiyatlara göre ESWL tedavi ödemeleri yapılacaktır.
Bu fiyatlara tedavi sırasında yapılan tetkik, tahlil
ve röntgen için kullanılan ilaç ve her türlü malzeme bedeli dahil olup, bunlar
için ayrıca bir ödeme yapılmayacaktır.
Bilgisayar kontrol ve takip programı hazırlanıncaya
kadar, söz konusu tedaviye ait takiplerin yapılabilmesi için, evrakların
bilgisayar kayıtlarına daha sonra işlenmek üzere kayıt altında tutulması
gerekmektedir.
Aynı tedavinin iki yıl içinde tekrarı gerekirse tedavi
ücreti hasta tarafından karşılanacaktır.
Bununla birlikte Bütçe Uygulama Talimatında resmi
sağlık kurumlarında yapılamayan fizik tedavilerin özel sağlık kuruluşlarına
sevkine ilişkin herhangi bir hüküm bulunmadığından, özel merkezlerde yapılan
fizik tedavi ve rehabilitasyon ücretlerinin Kurumumuzca da ödenmemesi uygun
görülmüştür.
TOMOGRAFİ, MAGNETİK REZONANS VB.
İLERİ TETKİK İŞLEMLERİ
Tomografi, magnetik rezonans vb.
ileri tetkik işlemleri için özel sağlık kuruluşlarına sevk ancak ikinci ve
üçüncü basamak sağlık kurumlarından sevk gerekçesi belirtilerek yapılabilir.
Sevk işlemi için;
a)Daha önce yapılması gereken tetkik ve tahlillerin
yapılmış olması ve sonuçlarına göre gönderilmesinin zorunlu olduğunun ve sevki
gerektirdiğinin tıbbi gerekçeleriyle birlikte tetkiki isteyen uzman hekim
raporuyla belgelendirilmesi,
b)Yukarıdaki prosedürlerin tamamlanmasından sonra
“Tomografi, Magnetik Rezonans vb. İleri Tetkik İşlemleri Sevk Formu”
(01/03/2005 tarihinden itibaren otokopili olacaktır ve otokopi örnekleri ilgili
sağlık kurumunda saklanacaktır.) (EK-1/D) formatına uygun olarak, tetkiki
isteyen ilgili dal uzmanı ile tetkiki yapan ilgili dal uzmanınca sevk işleminin
yapılması ve başhekim tarafından onaylanması,
şartları aranacaktır.
Hastalar, başvurdukları resmi sağlık kurumlarında
görevli ilgili hekim tarafından, ağız ve diş sağlığı, ESWL, ileri tetkik ve
tedavileri yapılmak üzere, tabibin kendisinin, eşinin veya bunların
ortaklarının özel muayenehanelerine / özel tetkik merkezlerine / özel tedavi
merkezlerine sevk edilemezler.Bu şekilde, serbest diş tabibine veya özel tetkik
merkezlerine sevki yapan ve tedaviyi sağlayan tabibin aynı olduğu veya eşi veya
ortakları tarafından yapıldığı belirlenen tedavilere ait giderler
ödenmeyecektir.Tek özel diş tabibinin, özel tetkik veya tedavi merkezinin
bulunduğu yerleşim birimlerinde bu tür sevkler en yakın diğer bir yerdeki başka
bir resmi sağlık kurumuna yapılacaktır.
Ancak, ani olarak ortaya çıkan ve zaman geçirmeden
gerekli girişimlerde bulunulmadığı takdirde sakatlık ya da ölüme yol açabilecek
ani acil hallerde (bu haller Sağlık Bakanlığınca belirlenecek bir genelge ile
ayrıca duyurulacaktır.) ileri tetkik işlemi gerektiğinin ilgili tabipçe sevk
belgesinde belirtilmesi kaydıyla ileri tetkik işlemi için tek özel merkeze de
sevk yapılabilir.
09/02/2005
tarih ve 25722 mükerrer sayılı resmi gazetede yayımlanan 2005 Mali Yılı Bütçe
Uygulama Talimatında Kısırlık Tedavisinde bir tedavi yöntemi olarak kabul
edilen “Tüp Bebek Uygulamaları”nın, Yönetim Kurulumuzun 24/02/2005 tarih ve
2005/140 sayılı kararına göre ve Genel Müdürlük Makamının 04/03/2005 tarih ve
345 sayılı onayı ile Kurumumuzca da karşılanması uygun görülmüştür.
Bu itibarla “Üremeye Yardımcı Tedavi Merkezleri
Yönetmeliğine” göre Sağlık Bakanlığınca ruhsatlandırılmış kamu ve özel sektöre
ait “Üremeye Yardımcı Tedavi Merkezlerinde yapılacak tüp bebek uygulamalarının”
karşılanabilmesi için;
Tüp bebek
tedavisinin gerektiğinin eğitim, eğitim ve araştırma veya üniversite
hastaneleri tarafından en az iki kadın hastalıkları ve doğum uzmanı ve bir
üroloji uzmanının katılımı ile üç uzmandan oluşan sağlık kurullarınca usulüne
uygun olarak düzenlenecek, sağlık kurulu raporu ile belgelenmesi gerekmektedir.
İntrauterin inseminasyon (IUI) işlemi, resmi sağlık
kurumlarında bir uygulama (siklus)
başına en fazla toplam 1500 ünite dozu geçmemek kaydıyla gonadotropin
kullanılmak üzere, kadın hastalıkları ve doğum uzmanı tarafından yapılabilir.
Hastanın yaşamı boyunca yapılacak IUI işlemlerinden en fazla üç uygulamada (siklus) kulanılacak toplam en
fazla 4500 ünite doz gonadotropin bedeli ödenecektir.Sağlık kurulu raporu ile
belirlenmiş açıklanamayan infertilite vakalarında, en az üç kez IUI işlemi
yapılmadan tüp bebek uygulamasına geçilemeyecektir.
Tüp bebek işlemi, hastanın 40 yaşına kadar olan yaşam
süresi içerisinde en fazla üç uygulama (siklus) olmak üzere
yapılabilir.Kullanılacak ilacın dozu (gonadotropin) üç uygulama için toplam en
fazla 9000 üniteyi aşamaz.
Tüp bebek tedavisine başlama kriterleri;
-Erkek faktörü:
Oligoastenospermi-azoospermi
En az 15 gün aralarla yapılan üç ayrı spermiyogramın
hepsinde total motil sperm sayısının 5 milyondan az olması gereklidir. Motil
sperm sayısı aşağıdaki formül ile hesaplanmalıdır.
Yıkama öncesi semen örneğinde; volüm
(ml)xkonsantrasyon (sayı/ml)x motilite(%)
-Kadın faktörü:
1-Tubal
faktör
a)-Bilateral tam tubal tıkanıklık saptanan, (ağır distal tübal hastalık, bilateral
organik proksimal tübal tıkanıklık, bilateral bipolar tubal tıkanıklık veya tüp
yokluğu olan olgular)
b)-Ağır pelvik yapışıklık belirlenen
c)-Tübal cerrahi (laparoskopi veya açık cerrahi ile)
sonrasında bir yıl içerisinde gebe kalamayan olgulardır.
Bayan yaşı 38 ve üzerindeki olgularda; yukarıda
belirtilen endikasyonların sağlık kurulu raporu ile belgelendirilmesi kaydıyla,
tübal cerrahi yapılmaksızın veya tübal cerrahi sonrası bir yıl beklemeksizin
hastanın doğrudan tüp bebek tedavisi için sevk edilebilir.
2-Endometriozis;
Hafif ve orta derece endometriozis açıklanamayan
infertilite, ileri evre (evre 3-4) endometriozis ise tübal patoloji gibi
değerlendirilir. (Endometriozis cerrahisi tedavisinden sonra bir yıl medikal
infertilite tedavisi uygulanmış olmasına rağmen gebeliğin sağlanamadığı
durumlarda ve üç siklus OI ve IUI tedavisi sonrası gebelik elde edilemeyen
endometriozis olgularında tüp bebek tedavisine (IVF) başlanabilir.)
Bayan yaşı 38 ve üzerinde olan olgularda; yukarıda
belirtilen endikasyonların sağlık kurulu raporu ile belgelendirilmesi kaydıyla,
herhangi bir bekleme süresi aranmaksızın doğrudan tüp bebek tedavisine
başlanabilir.
3-Hormonal-Ovülatuar
Bozukluklar;
a)-Oligo-anovülasyon,
b)-DSÖ grup I-II ovülatuar bozukluklarda veya
hiperprolaktinemiye bağlı anovülasyonda standart tedaviye yanıtsızlık
açıklanamayan infertilite gibi değerlendirilir.
Anovülasyon nedeni ile ovülasyon indüksiyonu için gonadotropin
kullanımında, ilaveten intrauterin inseminasyon (IUI) işlemi yapma zorunluluğu
yoktur.Hasta, üç gonadotropin uygulaması ile (IUI olsun veya olmasın) gebe
kalamıyor ise, bu durumun sağlık kurulu raporu ile belgelendirilmesi kaydıyla
tüp bebek tedavisi için sevk yapılabilir.
Bayan yaşı 38 ve üzerindeki olgularda; yukarıda
belirtilen endikasyonların sağlık kurulu raporu ile belgelendirilmesi kaydıyla,
kontrollü overyan hiperstimülasyon COH+IUI işlemleri yapılmaksızın hasta
doğrudan tüp bebek tedavisi için sevk edilebilir.
-Açıklanamayan İnfertilite:
Hem erkek hem de kadının tetkiklerinin normal olmasına
ve en az üç siklus IUI uygulanmasına rağmen üç yıl veya daha uzun süreli gebe
kalamama halinde sağlık kurulu raporu ile tüp bebek tedavisine başlanabilir.
Bayan yaşı 38 ve üzerindeki olgularda; yukarıda
belirtilen endikasyonların sağlık kurulu raporu ile belgelendirilmesi kaydıyla
hasta beklemeksizin doğrudan tüp bebek tedavisi için sevk edilebilir.
-Tüp Bebek Tedavisi İşlem Bedeli ve Ödeme Esasları
Tüp bebek tedavisine ait işlem fiyatlarına kullanılan
her türlü sarf malzemesinin dahil olduğu, tüp bebek işlemleri ile tüp bebek
işlemi öncesi yapılan tetkik ve tahlil giderleri Bütçe Uygulama Talimatı Resmi
Sağlık Kurumları Fiyat Tarifesindeki (EK-8) fiyatlar üzerinden
faturalandırılır.
Ovülasyon indüksiyonu, oosit aspirasyonu, sperm- oosit
hazırlanması ve inkübasyonu, embriyo transferi, ICSI (Mikro enjeksiyon),
invaziv sperm elde etme yöntemleri, embriyo freezing (l yıla kadar)
Ayrıca tüp bebek tedavisinde kullanılacak ilaçlar,
Bütçe Uygulama Talimatı eki ilaç listelerinde yer almak kaydıyla bu Talimatın
12.1 inci maddesinde belirtilen esaslara uygun olarak düzenlenecek resmi sağlık
kurulu raporunda belirtilen dozları aşmayacak şekilde, üremeye yardımcı tedavi
merkezinde tedaviyi yapacak uzman hekim tarafından reçete edilerek, hasta
katılım payı alınmak suretiyle temin edilir.
Tüp bebek ve IUI uygulamalarında kullanılan ilaçların,
hasta yatırılmadan ayaktan reçete edileceği ve bu ilaçların katılım payından
muaf değildir.
Tüp bebek tedavisi için bu madde hükümlerine uygun
olarak resmi veya özel üremeye yardımcı tedavi merkezlerine sevk edilen
hastaların, tüp bebek kapsamında yapılan her türlü tıbbi işlemin kaydının
tutulması ve tutulan kayıtların denetim esnasında ibrazı zorunludur.Bu
kayıtların doğru ve sağlıklı bir şekilde tutulması ve muhafazası merkez
sorumlusunun yükümlülüğündedir.
Tüp bebek tedavisine ait giderlerin Kurumumuzca
ödenebilmesi için ilgili hastaya tüp bebek tedavisi kapsamında uygulanan tıbbi
işlemlerin yukarıda belirtilen bedeller üzerinden ücretlendirilerek,
düzenlenecek faturalarda ayrı ayrı gösterilmesi ve bu işlemlere ait kayıtların
tedaviyi yapan merkez sorumlusu tarafından tastiklenmiş bir örneğinin fatura
ekine konulması gerekir.
Tüp bebek tedavisi en fazla üç uygulama ile sınırlı
tutulduğundan, yapılan her bir uygulamaya ait kayıtlar sağlık karnesinin ilgili
bölümüne işlenir ve ilgilinin kurumu tarafından, Bütçe Uygulama Talimatının
23.2. maddesi uyarınca ilgili adına tutulan sağlık dosyasına işlenmek suretiyle
takibi yapılır.
Bilgisayar kontrol ve takip programı hazırlanıncaya
kadar, söz konusu tedaviye ait takiplerin yapılabilmesi için, evrakların,
bilgisayar kayıtlarına daha sonra işlenmek üzere kayıt altında tutulması gerekmektedir.
Çift taraflı işitme cihazı taleplerinde 17/04/2002 tarih
ve 49998 sayılı talimat gereği işlem yapılması gerekmektedir.
İşitme cihazlarının kalıbı ve pil
bedelleri Kurumumuzca karşılanamamaktadır.
KOLOSTOMİ, ÜROSTOMİ, İLEOSTOMİ, YARA BAKIM SETİ (GENİŞ
ÇAPLI OSTOMİ TORBALARI)
Kolostomi, ileostomi, ürostomi torbaları günde 1 adet
Filtresiz torbalarda günde 1 adet filtre
Adaptör 3 günde 1 adet
Karaya pasta ayda 1 adet
Kemer yılda 1 adet,
Cilt temizleyicisi, losyon, mendil, jel gibi
aksesuarlar Bütçe Uygulama Talimatında bedeli ödenmeyecek preparatlar arasında
yer aldığı için ücretleri karşılanmayacaktır.
Çift torba uygulamalarında, 04/03/2003 tarih ve
566/18988 sayılı talimatımız gereği işlem yapılması gerekmektedir.
-Yaraların
çapı ve hangi bölgelerde kaç adet bulunduğunu ve kullanılacak malzemelerin
çeşidi ve adeti belirtilen sağlık kurulu raporunun,
-Hastanın
asıl hastalığını belirtecek ayrıntılı epikriz ve yara bilgi formunun,
-Hastanın
yaralarının mevcut durumunu ve hastanın kimliğini de belirtebilecek (boydan
yüzü ile birlikte yaralı bölgelerin) renkli fotoğraflarının,
temini ile
11/07/2001 tarih ve 1371 sayılı talimatımız gereği işlem yapılması
gerekmektedir.
HASTA
ALT BEZİ
Yönetim
Kurulumuzun 24/02/2005 tarih ve 2005/140 sayılı kararına göre ve Genel Müdürlük
Makamının 07/03/2005 tarih ve 345 sayılı olurları ile “Hasta alt bezi”
bedellerinin Kurumumuzca da karşılanması uygun görülmüştür.
Bu itibarla
“hasta alt bezi” bedellerinin ödenebilmesi için; hastanın hastalığı nedeniyle
“mesane veya rektum” kontrolü olmadığının (çocuklar için en az iki yaşını
tamamlamış olmak kaydı ile) ve hasta altı bezi kullanması gerektiğinin, sağlık
kurulu raporu ile belgelenmesi gerekmektedir.
İhtiyaca
binaen kullanılması gerekli görülen hasta alt bezi bedelleri; günde 4 adedi ve
her bez için 51 YKr geçmemek üzere birer aylık dozlarda ödenecektir.
Sağlık
kurulu raporları bir yıl süre ile geçerlidir.
“Enurezis alarm cihazı” adlı malzemenin ödenebilmesi
için üniversite veya eğitim ve araştırma hastanelerinden alınmış, Çocuk Ruh
Sağlığı ve Hastalıkları Uzmanı ile birlikte Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları
Uzmanı(tercihen Çocuk Nefrolojisi Uzmanı) ve/veya Üroloji Uzmanlarınca
belgelenmiş sağlık kurulu raporunun temin edilmesi gerekmektedir.
Ayrıca söz konusu malzeme iade cihaz olup taahhütname
karşılığı sigortalıya verilmesi, işi bittiği takdirde geri alınması
gerekmektedir.
ŞEKER ÖLÇÜM ÇUBUKLARI
* Hem Bütçe Uygulama Talimatı Fiyat
Tarifesinde hem de T.C. Emekli Sandığı Genel Müdürlüğü ile ortak kullanılan
ortez, protez kütüğünde yer alan organ protez ve ortezleri için fiyat
karşılaştırması yapılarak düşük olan bedel üzerinden fiyatlandırılma yapılması
gerekmektedir.
Bütçe Uygulama Talimatı Fiyat Tarifesinden ödenen malzemeler EORT Paneline Malzeme Kodu kısmına, Bütçe Uygulama Talimatı sıra numarası (örnek:Ağaç koltuk değneği için; 200’100 gibi) Firma Kodu kısmına, BUT (Bütçe Uygulama Talimatının kısaltılmış hali) , fatura tutarı ve ödenecek tutarın yazılması ile yüklenecektir.
* “Vücut Organ Protez ve Ortezler Listesinde” yer alan malzemelerden; Pes planus (düz tabanlık) için gerekli görülen ortopedik bot bedeli ödenmeyecektir.
* Myoelektronik protez bedellerinin
ödenmesinde; 17/11/2000 tarih ve 2059-139770 ve 04/04/2001 tarih ve 0685-44811
sayılı talimatlar doğrultusunda işlem yapılacak olmakla birlikte Bütçe Uygulama
Talimatı gereği sadece bilateral ampute hastalar ve karşı ekstremiteyi
kullanamayacak hastalar için tıp fakültelerinin ve Sağlık Bakanlığına bağlı
eğitim ve araştırma hastanelerinin ilgili bölümlerinden alınacak sağlık kurulu
raporu ile bu durumlarının belgelendirilmesi (hastanın durumuna ilişkin
ayrıntılı değerlendirmeleri içeren ilgili uzman tabibin raporu sağlık kurulu
raporuna eklenir) ve Sağlık Bakanlığına bağlı Ankara veya İstanbul Fizik Tedavi
ve Rehabilitasyon Eğitim ve Araştırma Hastanelerince onaylanması
kaydıyla, yine ilgili talimatta belirtildiği gibi protez takıldıktan
sonra kullanılıp kullanılmadığının ikinci bir resmi hastanede bulunan ilgili
uzman hekimlerce ve başhekimlikçe onaylandığını belirten raporun temini ile myoelektronik
protezlerin bedelleri T.C. Emekli Sandığı Genel Müdürlüğünün protokol
fiyatlarını geçmeyecek şekilde ödenir.
* Tekerlekli Sandalye bedelleri için; Kurumumuzca
motorsuz tekerlekli sandalye bedeli bu araca olan ihtiyacın resmi sağlık
kurumlarınca düzenlenecek sağlık kurulu raporu ile belgelenmesi halinde
ödenebilmektedir.Ve aracın kullanma süresi beş yıldır.
bulunduğu
ve özürlülüğünün sürekli olduğunun resmi sağlık kurulu raporu ile
belgelendirilmesi halinde “özellikli motorsuz tekerlekli sandalye” bedeli
ödenir.Özellikli motorsuz tekerlekli sandalye kollukları çıkarılabilir,
ayaklıkları ve arkalığı ayarlanabilir, katlanabilir ve gerektiğinde baş boyun
desteği eklenebilir niteliktedir.
Bununla birlikte söz konusu listede birim fiyatları
belirtilen ithal protez ve ortezler fatura edildiğinde; “İthal ana malzemelerde
uluslararası standart” (CE) belgesine sahip malzemeler kullanılmak
zorundadır.Kuruluşlar kullanılan ithal malzemeye ait fatura ile diğer bilgi ve
belgeleri istenildiğinde ibraz etmek durumundadırlar.
B-Sağlık Kurumları Tarafından Temini
Zorunlu Tıbbi Sarf Malzemeler:
* 2005 Mali Yılı Bütçe Uygulama Talimatında yer alan
EK-5/A Listede belirtilen “Sağlık Kurumları Tarafından Temini Zorunlu
Yatan Hastalara Reçete Edilmeyecek ve Faturalarda Gösterilecek Tıbbi Sarf
Malzemeleri” hiçbir şekilde reçete edilerek hastane dışından temin
ettirilmeyecektir.
Tedaviyi yapan resmi sağlık
kurumları tarafından temin edilerek hastalara kullanılan sarf malzemeleri
EK-5/A listesinde belirtilen birim fiyatlar üzerinden hastanelere veya
hastalara ödenecektir.
Bu liste dışında kalan malzeme
bedelleri ise ilgili genelge ve talimat hükümlerine göre T.C. Emekli Sandığı
ortez-protez kütüğünde kayıtlı olan sözleşme fiyatları üzerinden Kurumca
karşılanacaktır.
Söz konusu EK-5/A listede yer alan malzemeler hiçbir
şekilde hastalara aldırılamaz.Aksi takdirde tedavi için gerekli görülen ancak
kurumda bulunmaması nedeniyle hastane dışından temin ettirilen EK-5/A listede
kayıtlı malzemeler T.C. Emekli Sandığı bilgisayar ortez protez kütüğünde yer
alan sözleşme fiyatları üzerinden şahıslara ödeme yapılarak, ilgili hastaneye,
yapılacak ödemelerden tahsil edilmesi ve bu durumun bir yazı ile hastaneye
bildirilmesi gerekmektedir.
* Ek-5/A Listesi dışında kalan ve reçete edilmek sureti ile hasta
tarafından, hastane dışından temin edilen, tıbbi malzeme bedelleri de sağlık
kurulu raporu ile belgelendirilmek kaydı ile T.C Emekli Sandığı bilgisayar
ortez protez kütüğünde yer alan sözleşme fiyatları üzerinden şahıslara ödeme
yapılacaktır.
* Ayrıca Bütçe Uygulama Talimatı Fiyat
Tarifesinde yer alan birim fiyatlar “basit sarf malzemeleri dahil” olarak
tespit edildiğinden, basit sıhhi sarf malzemeleri listesinde (Ek-5/B) yer alan
sarf malzemeleri hiçbir şekilde hastalara aldırılamaz ve hastane faturalarında
ayrıca gösterilemez. Faturalara ilave edilmesi veya hastalara aldırılması
durumunda söz konusu malzeme bedeli hastanenin faturalarından düşülür.
* Tıbbi sarf malzemelerinin temini için gerekli olan sağlık kurulu
raporu, var ise ilgili daldan üç uzman tabibin katılımı ile, aynı daldan üç
uzman bulunmaması halinde ise ilgili dal uzmanı ile birlikte bu uzmanlık dalına
en yakın dallardan iki uzman tabibin katılımı ile üç uzmandan oluşan sağlık
kurullarınca düzenlenecektir.
* Kurumumuzca uygulanan 1479 sayılı Kanunun Ek 13.
maddesinin son fıkrası gereği, 07/03/2000 tarih ve 2000/11 no’lu Genelgede de
belirtildiği üzere katılım payından muaf malzemeler hariç diğer ortez protez
malzemelerden katılım payı alınması uygulaması devam etmektedir.
* Şahıs medikal faturalarının tamamının malzeme bazında
tek tek EORT Paneline işlenmesi, hastane tarafından temin edilerek hastaya veya
Kuruma fatura edilen malzemelerden 100.YTL (Yüz YTL) ve üzeri malzemelerin
malzeme bazında, 100 YTL(Yüz YTL) den düşük fiyatlı olan malzemelerin ise
toplam tutarı ile EORT Paneline yüklenmesi gerekmektedir.
Sarf malzemesi toplu tutar girişlerinde EORT Panelinde
Firma Kodu hanesine “HF” (Hastane faturasının kısaltılmışı), Malzeme Kodu
hanesine “SARF” olarak işlenmesi gerekmektedir.
*Bununla birlikte Başkanlığımızdan görüş alınarak
ödemesi yapılabilen Cochlear implant adlı malzeme T.C. Emekli Sandığı
bilgisayar ortez protez kütüğünde yer almadığından, EORT Paneline Malzeme Kodu
kısmına COCHLEAR, Firma Kodu kısmına
IMP
(Implantın kısaltılmışı) yazılarak, Hesaplanan Tutar 22.000 $+ KDV tutarı (operasyon tarihi / fatura tarihi,
hangisi önce ise) TL’ye çevrilerek işlenmesi gerekmektedir.
2005 MALİ YILI BÜTÇE UYGULAMA TALİMATINDA
YAPILAN DEĞİŞİKLİKLERE İLİŞKİN TEBLİĞ, 15/03/2005 TARİH VE 25756 SAYILI RESMİ
GAZETEDE YAYIMLANMIŞ OLUP, AŞAĞIDA BELİRTİLMİŞTİR.
* Bütçe Uygulama Talimatının 21.4 maddesinin
sonuna aşağıdaki fıkra eklenmiştir.
“Birinci basamak sağlık kuruluşlarınca hastanın ikinci basamak sağlık
kurumuna sevk edilmesi halinde, muayene ücreti talimatın eki Resmi Sağlık
Kurumları Fiyat Tarifesinde (EK-8) Listesinde yer alan 520.090 kodlu birinci
basamaktan sevk halinde poliklinik muayene ücreti” üzerinden fiyatlandırılacak,
ayrıca 520.080 kodlu “birinci basamak poliklinik muayene ücreti” tahakkuk
ettirilmeyecektir.
* Resmi sağlık kurumları tarafından temini zorunlu
yatan hastalara reçete edilemeyecek ve
faturalarda gösterilecek tıbbi sarf malzemeleri listesinde (EK-5/A) yer alan;
300.690 kodlu malzemenin fiyatı 8,00, 300.970 kodlu malzemenin fiyatı 12.00,
302.202 kodlu malzemenin fiyatı 190,00, 305.430 kodlu malzemenin fiyatı 9,90,
306.760 kodlu malzemenin fiyatı 125,00, olarak 305.610 kodunda yer alan
malzemenin ismi “Cerrahi sütur
poliglaktin
veya laktomer emilebilen örgülü 7/0-8/0” olarak değiştirilmiş ve aynı listeden
305.670, 305.680, 305.690 ve 305.700 kodlu malzemeler çıkarılmıştır.
* Vücut organ protez ve ortezler listesinde (EK-5/C)
yer alan 200.200 kodlu malzemenin fiyatı 70,00, 200.600 kodlu malzemenin fiyatı
155,00, 201.000 kodlu malzemenin fiyatı 40,00, 216.300 kodlu malzemenin fiyatı
35,00 olarak değiştirilmiştir.
* Resmi
sağlık kurumları fiyat tarifesinin (EK-8) “İkinci hekim muayeneleri ve
raporlar” başlığı altında yer alan 520.020 kodlu “Acil poliklinik muayene
ücreti”, 520.030 kodlu “Normal poliklinik muayene ücreti” ve 520.040 kodlu
“Randevulu öğretim üyeleri özel muayene ücreti” işlemlerinin puanı 24, birim
fiyatları 14,50 olarak; 520.080 kodlu “birinci basamak poliklinik muayene
ücreti” işleminin puanı 14 birim fiyatı 8,50 olarak değiştirilmiştir.
* Resmi sağlık kurumları fiyat tarifesinin (EK-8) sonuna, “Ambulans ücretleri” başlığından önce gelmek üzere bu talimata ekli 2 sayılı listede yer alan işlemler “Meslek Hastalıkları Laboratuvar Tetkikleri” başlığı altında ilave edilmiştir.
* Bütçe Uygulama Talimatının Tanıya Dayalı (Paket) Fiyat Listesinin
(Ek-9) Refraktif Cerrahi başlıklı bölümünde yer alan P617.230, P617.240,
P617.250 ve P617.260 paket kodu numaralı işlemlerin paket ücretleri KDV hariç
250,00YTL (İkiyüz elli YTL) olarak değiştirilmiştir. (01/03/2005 tarihinden
itibaren geçerlidir.)
Ecz.Merih
DİZİCİ Ecz.H.Musa KART
Sağ.Sig.Şb.Md. Sağ.İşl.Dai.Bşk.V.
EKLER:
EK-1 Meslek Hastalıkları
Laboratuar Tetkikleri Listesi (1 adet)
DAĞITIM:
Bilgi ve Gereği:
İl Müdürlüklerine