|
DURUM KONTROL
Sürecinde Karşılaşılan Sorunlar
7.
Hata Kodu: 325
Takip numarasının provizyon türü "ACİL"
olmalıdır.
Muayene işlemi için gönderilen
bütçe kodu kontrol edilmelidir.Ödeme Sorguda acil poliklinik
muayenesi gönderilecekse takip alırken provizyon türü “Acil”
seçilmelidir.TakipOku metodu ile almış oldunuz takibin provizyon
türünü kontrol edebilirsiniz.
8.
Hata Kodu: 319
Acil Tıp branşından gelen ödeme sorguların
provizyon türü "ACİL" olmalıdır.
Ödeme Sorguda işlemler acil tıp
branşından gönderilecekse takip alırken provizyon türü “Acil”
seçilmelidir. TakipOku metodu ile almış oldunuz takibin provizyon
türünü kontrol edebilirsiniz.
9.
Hata Kodu: 318
Sınıf Kodunuz tanımlanmamıştır.
Bağlı bulunduğunuz Sağlık İşleri
İl Müdürlüğü ile görüşerek sınıf kodunuzun tanımlanmasını
sağlayınız. Medula tarafından tesisinizin sınıfına göre hesaplanan
tutarların doğru olması için
http://www.sgk.gov.tr/medula.html adresinde yer alan “Kamu
Sağlık Tesisleri” ve “Özel Sağlık Tesisleri” dosyalarından sınıf
kodunuzu kontrol ederek hata varsa bağlı bulunduğunuz Sağlık İşleri
İl Müdürlüğü’ne başvurunuz.
10.
Medula’dan muayene işlemi için tutar “0” dönüyor,
nedeni ne olabilir?
Muayene işlemi için
gönderdiğiniz bütçe kodunu kontrol ediniz.Vaka başı muayenelerde
muayene bütçe kodu “P520030” gönderilmelidir. Bunun dışında
gönderilen muayene kodları için tutar 0YTL döner.
11.
Hata Kodu : 178
Bütçe kodu cinsiyet ile uyumsuz.
Kontrol Edin : Medula Sisteminden dönen
hasta cinsiyet bilgisini kontrol edin.
Kullandığınız yazılım aracılığı
ile, takip numarası aldığınız hastanın bilgilerini kontrol
etmelisiniz. TakipOku metodu ile takip numarası alınan hastanın
Medula Sisteminde görünen cinsiyet dahil bir çok bilgisine
ulaşabilirsiniz.
Nedenler:
Cinsiyet bilgisi doğru ise :
Neden : Medula Sistemine
girdiğiniz(gönderdiğiniz) bütçe kodunu kontrol edin. Bütçe kodunun
uygulanabileceği cinsiyet ile hasta cinsiyeti arasında uyumsuz.
Hastaya, bahse konu hizmet verilemez.
Cinsiyet bilgisi yanlış ise :
Neden : Hastanın sağlık
karnesi bilgileri hatalıdır. Hasta, bağlı bulunduğu ilgili Sağlık
İşleri İl ya da Bölge Müdürlüğüne başvurarak, hatayı
düzelttirmelidir.
12.
Hata kodu : 329
Gündüz yatak kodu göndermelisiniz.
Neden : Hasta yatış
yapıldığı gün içerisinde taburcu ediliyor, ancak yatak ücreti kodu
yanlış.
Çözüm : Yatış
işlemlerinde, hasta yatış yapılan gün içerisinde taburcu ediliyor
ise, yatak ücreti günübirlik yatak kodundan (510120)
gönderilmelidir. Yatak ücreti istenmiyorsa bütçe kodu boş
gönderilir. Yatak ücreti, gelen yatak koduna göre, yatış tarihi ile
taburcu ediliş tarihleri arasındaki gün sayısı üzerinden ödenir.
Refakatçi var ise ücret, gelen yatak koduna göre, refakatçi gün
sayısına göre ödenir.
13.
Hata kodu : 331
Diyaliz ödeme sorgularının tedavi türü
yatarak gönderilmelidir.
Neden : Diyaliz hastası
ayaktan tedavi gören hastaymış gibi Medula Sistemine kaydedilmiş.
Çözüm : Diyaliz hastası,
yatan hasta olarak sisteme kaydedilmeli ve bu hasta için tekrar
ödeme sorgu işlemi yapılmalıdır.
14.
Hata Kodu : 328 10 gün içerisinde ikinci muayene
gönderilemez.
Neden: Hasta muayene
olmak için son 10 gün içerisinde takip numarası almış, ancak muayene
olmamış.
Çözüm: TakipAra metodu
(Bkz:Medula Kullanma Kılavuzu) ile bahse konu hastanın 10 gün
öncesine kadar başka bir takip numarası alıp-almadığını kontrol
ediniz. Eğer takip numarası alınmış, ancak hasta muayene olmamışsa,
TakipSil (Bkz: Medula Kullanma Kılavuzu) metodu ile, daha önce almış
olduğu ancak muayene olmadığı görünen takip numarasını siliniz.
15.
Hata Kodu : 333
SSK,Bağ-Kur emeklisi/çalışanı ve E.S emeklisi
dışındaki hastalara ait ödeme sorguları MEDULA kapsamına dahil
değildir.
Neden : SSK, Bağ-Kur ya
da Emekli Sandığı üyesi olmayan birisi için sorgu işlemi yapılmaya
çalışılmış.
Çözüm: Medula Sistemi,
SSK, Bağ-Kur ve Emekli Sandığı üyelerine verilen sağlık hizmetleri
için kullanılmalıdır.
Hastanız SSK, Bağ-Kur
emeklisi/çalışanı ve Emekli Sandığı emeklisi değil ise, hastanızın
faturasını, Medula Sistemi’nden önce nasıl faturalıyorsanız, öyle
fatura etmelisiniz.
Hastanız SSK, Bağ-Kur
emeklisi/çalışanı ve Emekli Sandığı emeklisi ise, hastanızın takip
numarası, T.C kimlik, sicil, karne numaraları ile yakınlık kodunu
(devredilen kurumu Bağ-kur olanlar için)
gss@sgk.gov.tr adresine bildiriniz.
16. Paket
İşlem Fiyatları Medula’dan farklı dönüyor sebebi ne olabilir?
Pakete dahil işlemler için islemDurum
parametresi eklenmiştir.
0-PAKET DAHIL
1-PAKET HARIÇ (%100 ÖDENIR)
2-KOMPLIKASYON (%10 AZALT)
3-İŞLEME AIT KOMPLIKASYON (%0 öDENIR)
4-UZAYAN YATIŞ (%100 ÖDENIR)
5-EŞLIK EDEN HASTALIK (%100 ÖDENIR)
6- Hizmetten vazgeçme veya ölüm (%10 azalt)
Ödeme sorguda paket işlem için
gelen işlem durum bilgisi “0” ve “3” ise o işlemin tutarın “0” YTL
hesaplanır. “2” ise işlem tutarının %90 ı ödenir. “1”,”4” ve”5”
için işlem tutarının %100 ü ödenir.
Ayrıca EUROSCORE için paket
ameliyat işlemleri için ameliyat bilgisine yeni bir alan eklendi (Euroscore)
0: YOK
1: DÜŞÜK RISK (%10 AZALT)
2: ORTA RISK (%100 ÖDE)
3: YÜKSEK RISK (%10 ARTTIR)
Euroscore bilgisi :
·
1 : ameliyatın %90 ı üzerinden hesaplama yapılır.
·
3 : ise ameliyatın %10 fazlası üzerinden hesaplama
yapılır.
·
Diğer durumlar için %100 ü üzerinden hesaplama
yapılır.
17. Hata
Kodu : 313
İşlem tarihinde doktorunuz tesisinizde kayıtlı
görünmemektedir.
Neden 1: Hastanın hizmet
aldığı tarihte, doktorunuzun kaydını Medula Sistemine girilmemiş
olabilir.
Çözüm : Tesisinizin
bulunduğu ilin bağlı olduğu SGK Sağlık İşleri İl Müdürlüğüne
başvurmalı ve doktor kaydınızı, hekimin çalıştığı tarihleri
de bildirerek yaptırmalısınız.
Neden 2: Hastaya verilen
hizmetin tarihi ile doktorun tesiste çalıştığına dair tanımlanan
tarih aralığı uyumsuz.
Çözüm : Hasta hizmet
bilgilerini, doğru doktor bilgisi (hastaya hizmet veren, hizmetin
verildiği tarihte hastanede görev yapan doktor bilgisi) ile Medula
Sistemine gönderiniz.
Neden 3: Hastane
otomasyon sisteminiz, Medula Sistemine yanlış doktor tescil numarası
gönderiyor olabilir.
Çözüm : Doktorlar, Medula
Sisteminde, lisans eğitimini tamamladıktan sonra (6 yıllık ilk tıp
eğitimi) kendilerine verilen lisans(diploma)
tescil numarası ile kayıtlıdır (kayıtlı olmalıdır). Medula
Sistemine göndermiş olduğunuz tescil numarasının
http://sbu.saglik.gov.tr/drBank/ adresinden
erişilebilen Sağlık Bakanlığı Doktor Bilgi Bankasındaki lisans
tescil numarası ile aynı olması gereklidir. (Sağlık tesisinizin
bulunduğu ilin bağlı olduğu SGK Sağlık İşleri İl Müdürlüğü’nden,
sağlık tesisiniz adına kaydedilmiş doktorların listesini almış
olmanızı öneririz)
Kontrol ediniz :
Göndermiş olduğunuz diploma
tescil numarasını, OdemeBilgisiOku metodu (Medula Kullanma Kılavuzu
- Bölüm 4.3.2.) ile kontrol ediniz. Uyuşmuyor ise:
1.
Doğru tescil numarası ile ödeme sorgu işlemini tekrar yapınız.
2.
Sağlık tesisinizde kullanılan yazılım için ilgililerden destek
isteyin. Yazılımınız, arka planda Medula Sistemine yanlış bir
diploma tescil numarası gönderiyor olabilir.
3.
Hala hata devam ediyor ise, doktor diploma tescil numarasını
düzeltmek üzere, sağlık tesisinizin bulunduğu ilin bağlı olduğu SGK
Sağlık İşleri İl Müdürlüğü’ne başvurunuz.
18. İlaç
barkod bilgisi hatalı. C01 (OdemeDurumKontrol) servisinden gelen
tutar ile takip bilgisinden gelen tutar farklı.
Tutarlardaki farlılık ilacın
Medula Sistemine gönderilen kullanım biriminden kaynaklanabilir.İlaç
birimleri, kutu içeriği ve ilaç formuna uygun olarak Medula
Sisteminde tanımlanmıştır. İlaç bilgileri için ilacAra yardımcı web
servisini kullanarak ilaç kullanım birimlerini öğrenebilirsiniz.
Hesaplamalarda ayrıntılı bilgi için
http://www.sgk.gov.tr/doc/medula/ilac_fiyat.pdf adresine
bakabilirsiniz.
19.
Anjio Hastalarının işlemlerini nasıl yapmalıyız?
Anjio yaptığımız hastaya önce yatış işlemi
yaptık, anjio sonrasında, yatış yatığımız aynı gün taburcu ettik. Bu
hasta için ödeme sorgu yaptığımızda işlem başarısız oldu. Neden?
EK-9 da yer alan tüm işlemler için tedavi türü
yatan hasta olmalıdır ve yatak kodu gündüz yatak ücreti bütçe kodu
gönderilmelidir.
20.
Doktorun tescil no'su görünüyor ancak
doktorun branşı görünmüyor. Ne yapmalıyım?
Medula sisteminde kayıtlı doktor bilgilerini
DoktorAra metoduyla kontrol etmelisiniz. Eğer branş ve benzeri
doktor bilgilerinde bir hata var ise, Özel Sağlık Tesisleri,
bulundukları ilin bağlı olduğu SSK Sağlık İşleri İl Müdürlüğü’ne
başvurarak düzelttirmelidir. Sağlık Bakanlığı Sağlık Tesislerinde
çalışan doktorlar için düzeltme işlemi Sağlık Bakanlığı tarafından
yapılmaktadır.
Yukarıdaki işlemleri yaptıktan sonra hala doktor
bilgileriniz ödeme sorgularında , hatalı gönderiliyor ise lütfen
yazılım şirketinize başvurunuz.
21. Tesise
Doktor Ekleme işlemini yaptıktan sonra, doktor kaydını kontrol etmek
istediğimde, farklı bir tesiste çalışıyor görünüyor. Ne yapmalıyım?
Bu hatanın giderilebilmesi ilinizin bağlı olduğu
SSK Sağlık İşleri İl Müdürlüğüne başvurmalısınız.
|